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連云港:有獎舉報20種涉欺詐騙醫保行為最高可獲10萬

時間:2019-06-15 03:27來源:網絡整理 作者:管理員 點擊:

原標題:20種涉欺詐騙醫保行為 舉報者最高可獲獎10萬元

筆者獲悉,為切實保障醫療保障基金安全,鼓勵和引導社會各界舉報欺詐騙取醫療保障基金行為,市醫保局、市財政局近日聯合下發《連云港市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),鼓勵市民舉報定點醫療機構、定點零售藥店及其工作人員欺詐騙取醫保基金行為,經查證屬實的,舉報人最高可獲10萬元獎勵。

《實施辦法》列舉了定點醫療機構及其工作人員、參保人員、醫保經辦機構人員等4類20種違法行為。

涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為,主要包括虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫療保障基金的;為參保人員提供虛假發票的;將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的;為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的;為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;掛名住院的;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的;定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為,主要包括盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的;為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;為參保人員虛開發票、提供虛假發票的;定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

涉及參保人員的欺詐騙保行為,包括偽造假醫療服務票據,騙取醫療保障基金的;將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的;非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為,包括為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續的;違反規定支付醫療保障費用的;涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。

根據《實施辦法》,各級醫療保障部門設置舉報電話、傳真電話、電子郵箱等,并向社會公布。其中,連云港市醫療保障局醫療保障基金監督舉報電話為85685950,贛榆區醫療保障局舉報電話為86265062,東海縣醫療保障局舉報電話為80329177,灌云縣醫療保障局舉報電話為88161903,灌南縣醫療保障局舉報電話為83960006。

《實施辦法》規定,舉報人可以實名舉報,也可以匿名舉報。舉報人須明確被舉報對象且提供舉報線索,舉報線索可以文字說明、圖片、錄像、錄音、電子數據等多種形式提供,確保舉報內容真實。

《實施辦法》規定,舉報獎勵堅持精神獎勵與物質獎勵相結合原則,醫療保障部門對舉報內容經查實涉及的欺詐騙保金額,按查實欺詐騙保金額的一定比例,對符合條件的舉報人予以獎勵,最高額度不超過10萬元。

(責編:耿志超、張鑫)

(責任編輯:admin)
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